神經外科
應用范圍
1、腦脊液漏的防治
用明膠海綿+肌肉滴涂福愛樂壓實，可以有效(xiao)地防止腦(nao)脊液漏。
2、顱腦手術中的止血
用涂有(you)福愛樂的明(ming)膠海(hai)綿壓迫(po)均能止血(xue)。
3、處理術中血管斷裂
暫(zan)時夾閉裂(lie)口兩端,吸凈(jing)血液，用浸有(you)福愛(ai)樂的肌膜敷貼于裂(lie)口處，10秒后松開兩端。
4、處理創面滲血
椎旁靜脈叢如出血(xue)較多用(yong)明膠海綿壓迫止血(xue)后，再涂少許福愛樂醫用(yong)膠。
5、輔助處理吻合血管
為防止吻合口狹窄,減(jian)少縫針，用骨膜包繞吻合處，滴1~2滴福(fu)愛樂醫用膠。
6、填塞顱內靜脈竇(矢狀竇.乙狀竇)閉塞竇腔:
鹽水紗布壓(ya)迫后，滴福愛(ai)樂醫用(yong)膠(jiao)的明膠(jiao)海綿填(tian)塞止血。
7、用于腦血管病的治療
用(yong)薄的棉絲纖(xian)維(wei)涂福愛樂醫用(yong)膠包(bao)繞動脈瘤,加固防出血。
8、經鼻蝶入路垂體及顱咽管瘤切除后用于鞍底重建：
經(jing)蝶(die)手術后先用(yong)明(ming)膠(jiao)(jiao)海綿及(ji)脂肪(fang)將(jiang)鞍內(nei)空腔填充，再(zai)用(yong)明(ming)膠(jiao)(jiao)海綿半塊、后置(zhi)小骨片，明(ming)膠(jiao)(jiao)海綿上(shang)涂(tu)醫(yi)用(yong)膠(jiao)(jiao)后將(jiang)其(qi)連同小骨片粘合于鞍底開口，將(jiang)其(qi)封(feng)閉。
9、顱骨修補術：
將(jiang)備好的硅(gui)橡膠(jiao)(jiao)顱骨成形(xing)片(pian)用(yong)7號絲線骨緣打孔固定3處(chu)，成形(xing)欠平整或牢靠之處(chu)，取明膠(jiao)(jiao)海綿(mian)，涂醫用(yong)膠(jiao)(jiao)膠(jiao)(jiao)后將(jiang)修補(bu)材料(liao)與骨緣進一步(bu)粘(zhan)合、壓(ya)平。
10、游離骨瓣固定：
翼點入路顱內(nei)腫瘤及血腫開顱手術，術中取游離骨(gu)瓣，術畢將骨(gu)瓣與骨(gu)緣7號絲線打孔固定(ding)1處即(ji)可，再用明膠(jiao)海綿涂醫用膠(jiao)后粘合(he)固定(ding)數點。
11、顱骨粉碎性骨折修復：
術中將(jiang)(jiang)碎骨(gu)片粘合(he)成形，再將(jiang)(jiang)成形片放回原處，用明膠海綿涂醫用膠后粘合(he)固(gu)定。
12、腦脊液鼻漏經蝶及經顱漏口修補：
手術顯露漏(lou)口(kou)(kou)后(hou)，清除局部無活性組織，吸(xi)干腦(nao)脊液，用涂醫用膠的(de)肌(ji)片(pian)或筋膜粘合(he)修補漏(lou)口(kou)(kou)。
13、硬腦膜修復：
幕下(xia)開顱術后(hou)需(xu)嚴密縫合硬腦膜(mo)(mo)(mo)者，將硬腦膜(mo)(mo)(mo)縫合要點處(chu)間斷縫合數針即(ji)可，取(qu)長條肌片或筋(jin)膜(mo)(mo)(mo)涂膠(jiao)后(hou)粘(zhan)合于硬膜(mo)(mo)(mo)對合縫。有(you)硬膜(mo)(mo)(mo)缺損及薄(bo)弱漏液之處(chu)取(qu)肌片及筋(jin)膜(mo)(mo)(mo)涂醫用膠(jiao)后(hou)粘(zhan)合修補(bu)或加厚。
14、顱底溝通瘤切除及視神經減壓術后顱底重建、修復硬腦膜：
術畢(bi)需修補(bu)顱(lu)骨者，將(jiang)骨片置(zhi)缺損處，用涂膠的明膠海綿粘合(he)固定(ding)。顱(lu)底(di)硬腦(nao)(nao)膜(mo)無需縫合(he)，吸除局部腦(nao)(nao)脊液(ye)，用涂膠的筋膜(mo)粘貼于硬膜(mo)切口或缺損處，周邊不得殘(can)留縫隙(xi)。
15、顯微血管減壓術：粘吊固定血管
16、手術切口粘合
操作要點
1.吸凈/蘸干用膠部位(wei)的滲(shen)血、滲(shen)液(ye)，保證用膠部位(wei)潔凈；
2.用膠(jiao)工具（如吸管(guan)、帶針注射器等）要無菌且干燥，避免膠(jiao)液提前凝固；
3.精準(zhun)，少量(liang)用膠，避(bi)免過量(liang)用膠，多余的膠液用紗布快速(su)蘸除(chu)；
4.保(bao)護正常器官、組(zu)織(zhi)，避免誤粘；禁止用于神(shen)(shen)經(jing)組(zu)織(zhi)（如(ru)腦等神(shen)(shen)經(jing)組(zu)織(zhi)）;
5.膠液滴(di)/涂動作(zuo)要快速，膠液涂抹要均勻；
6.用于粘合切(qie)口皮(pi)緣時，膠液必須滴(di)在皮(pi)膚表(biao)面(mian)，禁止滴(di)于切(qie)口內(nei)；
7.用于(yu)骨(gu)塊、骨(gu)填充物固定時(shi)，禁止滴(di)涂于(yu)骨(gu)塊斷面，先復位，再少量(liang)點狀滴(di)涂縫隙表面處。
經鼻內鏡醫用膠修補腦脊液鼻漏
1、篩(shai)竇腦(nao)(nao)脊液鼻(bi)漏首先咬除漏口周圍氣房至篩(shai)骨(gu)水(shui)平(ping)板(ban)，暴露部分硬腦(nao)(nao)膜，用(yong)耳(er)科(ke)小刮匙輕輕搔刮漏口周圍黏膜1.5~2.0mm處(chu)，使之成為一新(xin)鮮創面，便于(yu)耳(er)膠粘合(he)。
2、蝶(die)(die)(die)(die)竇(dou)(dou)腦(nao)脊液鼻(bi)漏(lou)采用(yong)鼻(bi)中隔蝶(die)(die)(die)(die)竇(dou)(dou)人(ren)路蝶(die)(die)(die)(die)竇(dou)(dou)探查術，開放蝶(die)(die)(die)(die)竇(dou)(dou)前壁，咬除(chu)(chu)竇(dou)(dou)間隔，切除(chu)(chu)竇(dou)(dou)腔內黏(nian)膜，電凝止血，30 ° 、70 °鼻(bi)內鏡直視下探查蝶(die)(die)(die)(die)竇(dou)(dou)漏(lou)口部位。
3、額(e)竇腦脊液鼻漏為(wei)額(e)竇開放(fang)性損傷(shang)患者，清除(chu)前壁粉碎(sui)性骨質(zhi)后，70 °鼻內鏡(jing)下探查(cha)額(e)竇漏口部位。
4、將醫用膠滴(di)注在(zai)漏口(kou)(kou)周圍，以搗碎的肌肉填塞漏口(kou)(kou)處，外壓筋(jin)膜，在(zai)筋(jin)膜表面再次注入(ru)醫用膠，使(shi)其(qi)完全(quan)與周圍組(zu)織粘合(he)固定。
操作要點
1、顱腦外傷腦脊(ji)液漏常發生于顱底(di)骨折(zhe)患者，特(te)別是嚴(yan)重的(de)粉碎(sui)性顱底(di)骨折(zhe)。
2、小心清除游離碎(sui)骨(gu)(gu)片(pian)(pian)，將移位(wei)骨(gu)(gu)折(zhe)片(pian)(pian)盡(jin)可能復(fu)位(wei)后(hou)，用(yong)醫用(yong)膠固(gu)(gu)定，然(ran)后(hou)取自(zi)體(ti)筋膜或肌片(pian)(pian)覆蓋顱底，再涂抹醫用(yong)膠一(yi)次。對于骨(gu)(gu)折(zhe)缺損較(jiao)大(da)者，需(xu)取自(zi)體(ti)顱骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)屑充填缺損處(chu)再用(yong)醫用(yong)膠固(gu)(gu)定。
3、顱底重(zhong)建時材(cai)(cai)料選擇方(fang)便，為自(zi)身碎骨片或骨屑，無需(xu)鈦網片等(deng)人工(gong)材(cai)(cai)料，可減少異物(wu)排(pai)斥反應，而且(qie)粘(zhan)合牢固，不易脫落(luo)，手(shou)術操(cao)作(zuo)相對簡便。
4、顱底硬腦膜漏口的修補縫(feng)合多較困難，耗時費力，手術(shu)難度(du)(du)大，醫用膠使(shi)用方便，能部分或完(wan)全代替縫(feng)合，降(jiang)低縫(feng)合密度(du)(du)，縮短手術(shu)時間，降(jiang)低手術(shu)難度(du)(du)，硬膜破(po)口較大者，只需稍加縫(feng)合縮小破(po)口，再采(cai)用醫用膠修補，效果滿(man)意。
5、醫用(yong)(yong)膠為高性能粘合(he)(he)劑，可直接作用(yong)(yong)于不同組(zu)(zu)織(zhi)，且價格低(di)廉(lian)，加上修補時多取自體組(zu)(zu)織(zhi)粘合(he)(he)，可降低(di)治療費用(yong)(yong)。
6、使用(yong)(yong)(yong)醫用(yong)(yong)(yong)膠(jiao)(jiao)前(qian)應熟(shu)知其使用(yong)(yong)(yong)方法，操(cao)作時應對術野活動(dong)性出血(xue)部位(wei)徹底(di)止(zhi)血(xue)，紗布蘸干創(chuang)面，用(yong)(yong)(yong)紗布墊隔離創(chuang)面周(zhou)圍組織，創(chuang)面每1cm滴(di)l~2滴(di)膠(jiao)(jiao)液，用(yong)(yong)(yong)干燥鑷子或血(xue)管鉗均勻涂(tu)抹(mo)，涂(tu)抹(mo)時動(dong)作應迅速，涂(tu)膠(jiao)(jiao)后稍加壓5~10s，15s后即形成固化膜。切勿滴(di)膠(jiao)(jiao)過多(duo)，以免形成厚膠(jiao)(jiao)層影響其效果及造成過多(duo)異物存留顱(lu)底(di)。
顯微血管減壓術：粘吊固定血管
1、簡化手術操作；
2、節省手術時間；
3、降低術(shu)后復發率；
4、血管粘吊技術(shu)不但(dan)在面神經(jing)減(jian)壓中(zhong)得到了(le)廣泛應用，而且在三叉(cha)神經(jing)和(he)舌咽神經(jing)的(de)減(jian)壓術(shu)中(zhong)同樣取得了(le)良好效果。
經驗總結
1、最常用的方法是將血管(guan)固定在硬(ying)膜(mo)上；
2、首先根據(ju)血管走向選好(hao)適合粘吊血管的硬(ying)(ying)膜裸露(lu)區，吸干(gan)周圍的腦脊液(ye)，電灼硬(ying)(ying)膜使其(qi)變得粗(cu)燥，將(jiang)血管袢抬起并(bing)緊密(mi)接(jie)觸硬(ying)(ying)膜裸露(lu)區，點膠固(gu)定(ding)待(dai)其(qi)固(gu)化即可；
3、當責任血(xue)管袢較長、分支少、壓力小時，墊棉(mian)植(zhi)入以后，易(yi)發(fa)生(sheng)滑(hua)脫而導致手術失敗，此(ci)時可用醫用膠將墊棉(mian)和血(xue)管進行粘合(he)，有(you)效杜絕了墊棉(mian)的滑(hua)脫。
4、控制醫(yi)用(yong)膠(jiao)使用(yong)量，避免過多(duo)醫(yi)用(yong)膠(jiao)誤粘周圍(wei)組織；
5、建(jian)議使用1ml注(zhu)射器及長針(zhen)頭便于(yu)手術操作；
“粘吊法” 的特點：
1、“粘吊法”，即將血管直接粘在周圍組織(zhi)上進(jin)行血管固(gu)定。
2、此方法僅需要狹小的(de)縫(feng)隙就可(ke)完成(cheng)，操作(zuo)過程中血管走行變化一目了然，可(ke)有效避免血管過度彎曲(qu)甚至打折引起的(de)并發(fa)癥。
3、另一個(ge)特點是粘吊位置(zhi)及方法靈活多(duo)變，固定物不(bu)僅局(ju)限(xian)于硬膜，其他組(zu)織(zhi)如周(zhou)圍動、靜脈甚至(zhi)責任血管自身都(dou)有可能成為絕(jue)佳的(de)(de)固定物，為神經(jing)根部的(de)(de)充分減壓(ya)提(ti)供了最為廣泛的(de)(de)途徑，在取得確切固定效果(guo)的(de)(de)同時，大(da)大(da)降低了手術難度。
醫用膠使用方法
醫用膠粘合切口/傷口使用說明
1. 皮下縫合
手(shou)術切口(kou)和深入皮下的(de)傷口(kou)（深度在0.5cm及0.5cm以上）
徹底清(qing)創止(zhi)血，皮下有效減張縫合，新鮮，清(qing)潔，無張力淺表小傷口可(ke)無需(xu)針線(xian)縫合，直(zhi)接涂抹FAL醫用膠粘(zhan)合。
2. 膠瓶打開
安瓿瓶尖端(duan)朝上，用手或工具(ju)掰開(kai)安瓿瓶的頸部。
注意保護(hu)手指，避免(mian)玻璃劃傷(shang)；保護(hu)眼(yan)睛，避免(mian)膠液濺入眼(yan)睛。
3. 吸取膠液
用無(wu)菌吸(xi)管或者注射器吸(xi)取適量(liang)膠液(ye)。
保證無菌(jun)吸管與無菌(jun)注射器等用膠(jiao)工具是(shi)干燥的，避免(mian)接觸水或者其它液(ye)體。
4. 清潔皮膚
用牙鑷夾持切口(kou)/傷(shang)口(kou)皮緣，皮膚表面滲血/血跡擦(ca)拭干凈。
滴涂膠液(ye)粘(zhan)合切口(kou)(kou)/傷口(kou)(kou)皮緣之前，務必保證皮膚表面清潔和干燥(zao)。
5. 滴涂膠液
夾持長度(du)約2~3cm的切口/傷口，皮緣線兩側各滴(di)1滴(di)膠液(ye)。
切(qie)口(kou)/傷(shang)口(kou)皮緣必須對合嚴密，用無菌吸管(guan)端部或涂膠棒(bang)沿著(zhu)皮緣線快速涂抹膠液(ye)，保持對合狀態5~10秒左右。
6. 分段涂膠
長度在3cm以上的切口(kou)/傷口(kou)應分段操作，2~3cm為一段。
均勻(yun)涂抹膠(jiao)液，禁止(zhi)反復(fu)涂膠(jiao) ，膠(jiao)膜(mo)寬度約(yue)3cm，避免膠(jiao)液進入皮內(nei)，避免手套/鑷子粘住(zhu)皮膚(fu)，膠(jiao)膜(mo)完(wan)全干燥(zao)后表面可覆(fu)蓋敷(fu)料(liao)保護(hu)，忌(ji)抓撓傷口皮膚(fu)。
愛心提醒
使用前，請(qing)仔細閱讀說明書(shu)；
本品禁止用于皮(pi)下粘(zhan)合及(ji)止血；
感染的(de)傷口(kou)、污染的(de)傷口(kou)禁止使用本品(pin)；
本品為一次性(xing)使(shi)(shi)用，禁止重復(fu)使(shi)(shi)用，避免交(jiao)叉感(gan)染；
使用本品(pin)后可無需換藥，避免用棉球反復擦拭消毒膠膜(mo)。
