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臨床重要應用

泌尿外科

應用范圍

一、醫用膠用于包皮環切術

采(cai)用(yong)醫(yi)用(yong)膠閉合(he)包皮(pi)環切術(shu)創口，具有愈合(he)較(jiao)好、創口美觀、并發(fa)癥少等優點(dian)，患者滿意度高(gao)，特別(bie)適用(yong)于年(nian)齡(ling)較(jiao)小的兒童。

應用的必要性：

1、包皮環切術由于手術部位及功能比較特殊，患者對手術創口愈(yu)合(he)效(xiao)果、美觀程度等方面要求(qiu)較高。

2、傳統針線(xian)縫合不(bu)僅會(hui)在(zai)創(chuang)口地方會(hui)留下明顯瘢痕，甚至線(xian)眼可能會(hui)造成慢性炎性竇(dou)道(dao)，影(ying)響(xiang)男性生殖健康。

3、此外，針線縫合(he)會增加患者的(de)疼痛(tong)度(du)以(yi)及(ji)內心(xin)的(de)恐(kong)懼(ju)感，不利于手術的(de)開展(zhan)。

手術方法：

1、常規(gui)椎管內麻醉后(hou)，將包(bao)皮黏連進行分離并且翻開，除掉包(bao)皮垢，在(zai)包(bao)皮外(wai)板以(yi)及內板均(jun)標記下切口線。

2、環切包(bao)皮(pi)之后進(jin)行徹底止血，使(shi)用(yong)小(xiao)齒鑷由包(bao)皮(pi)創緣(yuan)(yuan)的背側中間開(kai)始(shi)將包(bao)皮(pi)的內(nei)外(wai)板進(jin)行逐(zhu)段(duan)地(di)對(dui)合，沿切緣(yuan)(yuan)表(biao)面均勻涂抹醫(yi)用(yong)膠，使(shi)切緣(yuan)(yuan)上形(xing)成(cheng)較薄的膠水層，待膠固化成(cheng)膜以后，再對(dui)附(fu)近(jin)創緣(yuan)(yuan)進(jin)行粘(zhan)合，直至切緣(yuan)(yuan)全部粘(zhan)合完畢。

3、術(shu)后(hou)均采用敷(fu)料將陰莖(jing)包裹。

二、醫用膠用于陰莖皮膚撕脫傷

三、醫用膠用于包皮系帶撕裂傷

四、醫用膠用于腎臟及腎上腺手術

腎實質縫(feng)合后局(ju)部滲血(xue)………止血(xue)，減少尿外滲。

五、醫用膠用于腎癌根治術及腎上腺腫瘤切除術

腫瘤床……封(feng)閉止(zhi)血，減少淋巴漏，腎及(ji)腎上腺(xian)周圍組織止(zhi)血。

六、醫用膠用于膀胱全切術及膀胱憩室切除術

術后創(chuang)(chuang)面滲血的止(zhi)血，封閉創(chuang)(chuang)面防止(zhi)粘(zhan)連。

七、醫用膠用于前列腺癌根治術

封閉腫瘤床減少淋巴漏，前列(lie)腺周圍(wei)組織止血。

八、醫用膠用于治療尿道下裂術后漏

九、醫用膠用于治療鞘膜積液

十、醫用膠用于治療腎囊腫

十一、醫用膠用于組織或材料縫合縫隙的封閉

十二、醫用膠用于治療尿道瘺

醫用膠治療尿道下裂術后漏的應用

先天性尿道下(xia)(xia)裂(lie)(lie)(lie)是小兒泌尿外科的(de)(de)(de)(de)常(chang)見病。進(jin)行尿道下(xia)(xia)裂(lie)(lie)(lie)手(shou)術之(zhi)后，經常(chang)會(hui)出現(xian)新(xin)建尿道漏尿，經常(chang)要做多次手(shou)術修(xiu)補，不(bu)但增(zeng)加(jia)了患者痛苦，而且增(zeng)加(jia)了手(shou)術治療的(de)(de)(de)(de)費用(yong)。而醫用(yong)膠(jiao)的(de)(de)(de)(de)應用(yong)，能(neng)夠(gou)很好(hao)的(de)(de)(de)(de)預防了尿道下(xia)(xia)裂(lie)(lie)(lie)術后痞(pi)的(de)(de)(de)(de)發生。

操作方法

1、按(an)照(zhao)尿(niao)道下裂(lie)修補(bu)木的方法選擇手術切口(kou)、游離皮片，并(bing)安放導尿(niao)管；

2、把游離皮(pi)(pi)片做(zuo)包繞導尿管(guan)的(de)邊對(dui)邊皮(pi)(pi)內縫合，使形(xing)成(cheng)以皮(pi)(pi)膚表面為內腔(qiang)的(de)皮(pi)(pi)管(guan)與尿道下裂的(de)口相銜接，從(cong)而(er)形(xing)成(cheng)修補后(hou)的(de)新尿道；

3、再將切口兩(liang)側(ce)的皮膚間斷縫合，覆蓋(gai)手術創面；

4、待縫合完畢后，用(yong)(yong)干(gan)(gan)燥滅(mie)菌注射(she)器或(huo)滴管，將(jiang)醫用(yong)(yong)膠噴注或(huo)滴于縫合皮膚表面,用(yong)(yong)干(gan)(gan)紗布進行蘸(zhan)拭，預防術后尿(niao)液外(wai)滲外(wai)漏。

醫用膠治療腎囊腫的應用

腎(shen)囊腫是腎(shen)臟的(de)(de)常(chang)見良性病(bing)變。傳統上一般采用(yong)手(shou)術(shu)進行治(zhi)療(liao)(liao)，但手(shou)術(shu)創傷大、恢復慢，且并發癥多，而選用(yong)醫用(yong)膠(jiao)(jiao)治(zhi)療(liao)(liao)囊腫具有明顯的(de)(de)優勢(shi)：它能夠迅速(su)封閉囊腔(qiang)，防止出血、囊液(ye)或者藥(yao)物(wu)外漏，治(zhi)療(liao)(liao)效果良好，而且并發癥少(shao)。醫用(yong)膠(jiao)(jiao)在(zai)在(zai)治(zhi)療(liao)(liao)腎(shen)囊腫中(zhong)得到廣泛(fan)應用(yong)。

醫(yi)用(yong)膠粘(zhan)(zhan)合(he)速度(du)快(kuai)，粘(zhan)(zhan)結強度(du)大，在治(zhi)療(liao)腎囊(nang)腫(zhong)中具有良好的(de)(de)止(zhi)血(xue)、粘(zhan)(zhan)接組織的(de)(de)作用(yong)。把(ba)醫(yi)用(yong)膠注(zhu)入(ru)囊(nang)腔(qiang)后(hou)，可使(shi)囊(nang)壁(bi)迅(xun)速粘(zhan)(zhan)合(he)，粘(zhan)(zhan)合(he)后(hou)可形(xing)成保護(hu)膜，10 天自(zi)由可自(zi)行脫落，達到封閉(bi)囊(nang)腔(qiang)、防止(zhi)復發作用(yong)，從而(er)提(ti)高了(le)腎囊(nang)腫(zhong)的(de)(de)治(zhi)愈率。有報(bao)道醫(yi)用(yong)膠注(zhu)射(she)治(zhi)療(liao)體表腱鞘囊(nang)腫(zhong)，一次性注(zhu)藥(yao)痊愈率達到89.6%，治(zhi)療(liao)效(xiao)果令人滿意(yi)。

注意事項：

第一，注膠時動作要快而準，用力適(shi)中，保證一次性(xing)完成注膠。

第(di)二，要徹底抽凈囊液(ye)之(zhi)后(hou)才(cai)能注(zhu)入醫用(yong)膠(jiao)，確(que)保醫用(yong)膠(jiao)的(de)粘合性。

第三，手術中盡(jin)量減少穿刺囊腫(zhong)的(de)次數，最好做到一針穿刺，預防并發(fa)癥(zheng)的(de)發(fa)生。

醫用膠治療尿道瘺

瘺口遠端(duan)尿道(dao)必須通暢(chang)，瘺道(dao)形成2周以上；瘺道(dao)直徑(jing)小于1cm，局部無紅腫，全(quan) 身無發熱等感染征象(xiang)；

操作方法：

1、先(xian)行大劑量(liang)靜脈(mo)腎盂造(zao)影和尿(niao)道排(pai)泄造(zao)影，再作(zuo)瘺道造(zao)影，明確瘺道的位置、長度、形(xing)態、直徑等(deng)；

2、術前先用生理鹽水100ml+慶(qing)大(da)霉素，8萬u沖洗(xi)瘺(lou)道，每天2次，共(gong)3～5d；

3、搔刮瘺(lou)道(dao)壁以形成新鮮創面；

4、尿(niao)(niao)道內置(zhi)人18F氣囊(nang)導尿(niao)(niao)管，并稍作(zuo)牽引； 

5、經瘺道插(cha)入干燥(zao)滅菌尼(ni)龍(long)管，注(zhu)入膠(jiao)(jiao)液并(bing)邊(bian)注(zhu)邊(bian)退(tui)，直至粘膠(jiao)(jiao)從瘺道外(wai)口溢出(chu)，輕壓瘺口兩側數分鐘(zhong)，擦去(qu)多余粘膠(jiao)(jiao)，外(wai)敷無菌紗布，拔(ba)去(qu)氣囊導(dao)尿管。