耳鼻喉科
應用范圍
耳廓創傷、手術切(qie)口表(biao)皮緣(yuan)粘(zhan)合
中耳傳音結構重(zhong)建：固定聽骨(gu)鏈
人(ren)工(gong)耳蝸植(zhi)入術的粘合(he)及止血
乳突手術顳肌(ji)部滲血的(de)止血
外鼻創傷(shang)、切口表皮緣粘合
鼻尖整形及美容術
鼻息肉摘除術
鼻中隔矯正術
鼻出血
腦脊液鼻漏修補術
懸雍垂腭咽成形術
扁桃體術后止血
醫用膠聯合皮下縫合在耳前瘺管手術中的應用
傳統(tong)術(shu)后單純間斷(duan)縫合切口會出現(xian)比較明顯的(de)色素沉著及瘢痕，不能滿足患(huan)者及家屬日益提高(gao)的(de)美觀需求(qiu)，急需改(gai)進。
1、縫(feng)(feng)合(he)(he)切口采用5-0 可吸收縫(feng)(feng)線皮下縫(feng)(feng)合(he)(he)一(yi)層，縫(feng)(feng)合(he)(he)后要達到皮膚切緣對位好，無明顯張(zhang)力;
2、然后用醫用膠(jiao)粘(zhan)合皮膚切口; 粘(zhan)合過程中(zhong)注意(yi)膠(jiao)水(shui)涂的(de)盡(jin)量少一些(如(ru)圖1)，避免膠(jiao)水(shui)滲入切口皮緣之(zhi)間及術(shu)腔中(zhong);
3、術后加壓包扎24～48 小時，口服抗(kang)生素(su)1 周。
4、用醫用膠水(shui)粘(zhan)合皮膚切(qie)口時可在切(qie)口中(zhong)間留1～2mm 的位置不(bu)涂膠水(shui)，這樣術后的滲出可以從(cong)這些小的縫隙中(zhong)排(pai)出。
醫用膠鼻中隔偏曲手術中的應用
福愛樂醫用(yong)膠在鼻中隔手術(shu)(shu)中應用(yong)可(ke)簡化手術(shu)(shu)程序，操作微創(chuang)，無(wu)需鼻腔填塞、抽(chou)取或傷口縫合(he)，避(bi)免術(shu)(shu)后(hou)不(bu)良反應，適合(he)患基礎疾病較多( 包括心腦血管(guan)等疾病 )、手術(shu)(shu)耐受(shou)能力差的老年(nian)或青少年(nian)患者，術(shu)(shu)后(hou)恢復快且療效(xiao)好，同(tong)時縮短住(zhu)院(yuan)時間，降低了醫療費用(yong)。
1、在鼻(bi)內鏡下(xia)進(jin)行手術(shu)，以Killian的(de)鼻(bi)中(zhong)隔黏膜(mo)下(xia)切除(chu)術(shu)式切除(chu)偏(pian)曲(qu)的(de)鼻(bi)中(zhong)隔軟骨和骨性成(cheng)分，徹底矯(jiao)正偏(pian)曲(qu)和止血(xue)。
2、用紗條拭(shi)干黏(nian)軟骨(gu)的骨(gu)膜面，2ml 一(yi)次性(xing)注射器抽吸1ml醫(yi)(yi)用膠(jiao)(jiao)滴于任一(yi)側(ce)黏(nian)軟骨(gu)膜面，自(zi)上(shang)而(er)下均勻滴涂(tu)醫(yi)(yi)用膠(jiao)(jiao)，邊(bian)涂(tu)膠(jiao)(jiao)邊(bian)用剝(bo)離(li)子進行(xing)按壓對(dui)攏兩側(ce)黏(nian)軟骨(gu)膜，注意將切口緣拉平展(zhan)對(dui)齊,剝(bo)離(li)并撫(fu)平對(dui)合(he)兩側(ce)黏(nian)軟骨(gu)膜，再用醫(yi)(yi)用膠(jiao)(jiao)密封切口，其面形成聚合(he)膜，不需填(tian)塞(sai)鼻(bi)腔。
醫用膠扁桃體術后止血的應用
福愛樂醫用膠用于扁桃體術(shu)后止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)，既能迅速(su)止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)，又對(dui)扁桃體創面有很好的保護作(zuo)用，降低(di)術(shu)后感染率，與壓迫、電凝、結扎止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)等方法相比，無需特殊器械，具有操作(zuo)簡單易行、止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)迅速(su)、效果可靠等優(you)點，安全、無不(bu)良(liang)反(fan)應，患者痛(tong)苦小，不(bu)會引起(qi)瘢痕粘連。
患(huan)者取(qu)(qu)坐位(wei)或平臥位(wei)，以1% 地卡因液(ye)噴咽(yan)部 2 次，用長止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)鉗將口(kou)腔(qiang)(qiang)及(ji)扁桃體(ti)(ti)窩的凝血(xue)(xue)塊(kuai)取(qu)(qu)出，或用吸引器吸凈口(kou)腔(qiang)(qiang)及(ji)扁桃體(ti)(ti)窩積血(xue)(xue)，用干棉球擦(ca)干創(chuang)(chuang)面(mian)(mian)，輕(qing)輕(qing)壓(ya)迫后，立即用帶噴嘴的福愛樂(le)醫用膠(jiao)在距傷口(kou)約(yue)(yue)10cm 處噴霧扁桃體(ti)(ti)窩創(chuang)(chuang)面(mian)(mian)，用量約(yue)(yue)0.5 ~1 mL。3~6 s 后，創(chuang)(chuang)面(mian)(mian)上即形成一乳(ru)白色(se)薄層膠(jiao)膜，封閉創(chuang)(chuang)面(mian)(mian)，創(chuang)(chuang)面(mian)(mian)即停止(zhi)(zhi)滲血(xue)(xue)，止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)效(xiao)果良好。
FAL醫用膠治療鼻出血
1、患(huan)者取仰(yang)臥位，頭略(lve)偏(pian)向(xiang)術者，對于手術不配合者采用經(jing) 口氣管插管靜脈復合麻醉。
2、用吸引管清(qing)除鼻(bi)(bi)內積(ji)血塊，用2％地卡因20 ml 加1：1000腎上(shang)腺素(su)0.3 ml浸(jin)濕的棉片作鼻(bi)(bi)腔表面麻(ma)醉(zui)并充分收縮麻(ma)醉(zui)鼻(bi)(bi) 腔黏膜(mo)。
3、置人鼻內(nei)窺鏡，依(yi)次仔細(xi)檢(jian)查鼻腔內(nei)易出血(xue)(xue)區，找到(dao)出血(xue)(xue)點后以(yi)1ml注(zhu)射器抽取福愛樂醫(yi)用膠(jiao)適量均勻涂于出血(xue)(xue)部(bu)位(wei)；
4、術后(hou)不再做任(ren)何填塞，創(chuang)面涂抗生(sheng)素(su)軟膏(gao)1周(zhou)，術后(hou)全身使用抗感染、止血藥物。
參(can)考文獻：
醫(yi)用膠聯合皮下縫合在(zai)耳(er)前(qian)瘺管手術(shu)中(zhong)的應(ying)用，中(zhong)國中(zhong)西醫(yi)結(jie)合耳(er)鼻咽(yan)喉科雜志2019 年(nian)第(di)(di)27 卷(juan)第(di)(di)5 期，廣東省佛山市第(di)(di)一(yi)人民醫(yi)院耳(er)科及廣東省聽覺與平衡醫(yi)學工(gong)程技術(shu)研究開發中(zhong)心（528000）
福愛(ai)樂醫用膠（FAL）在鼻中隔偏曲手術中的應用，章凱，羅毅，宜賓市第(di)一人(ren)民醫院耳鼻咽喉頭頸(jing)外(wai)科，四川宜賓644000，瀘州醫學(xue)院學(xue)報2012 年(nian)第(di)35 卷第(di)4 期
醫用膠使用方法
醫用膠粘合切口/傷口使用說明
1. 皮下縫合
手術切(qie)口(kou)和深入皮下的傷口(kou)（深度(du)在0.5cm及0.5cm以上(shang)）
徹底清(qing)創止血，皮下有(you)效減張(zhang)縫合(he)，新鮮，清(qing)潔，無張(zhang)力淺表小(xiao)傷口(kou)可無需針線縫合(he)，直接涂抹FAL醫用膠粘合(he)。
2. 膠瓶打開
安瓿瓶(ping)尖端(duan)朝上，用手或(huo)工具掰開(kai)安瓿瓶(ping)的頸部(bu)。
注(zhu)意保護(hu)手指，避免玻璃劃(hua)傷；保護(hu)眼睛(jing)，避免膠液濺入眼睛(jing)。
3. 吸取膠液
用無菌吸管或者注射(she)器吸取適量膠液。
保證無菌(jun)吸管(guan)與(yu)無菌(jun)注射(she)器等用膠工具是干(gan)燥的，避免接觸(chu)水或者其它(ta)液體。
4. 清潔皮膚
用牙鑷夾持切口/傷口皮(pi)緣(yuan)，皮(pi)膚表面滲血/血跡擦拭干凈(jing)。
滴(di)涂膠液粘合(he)切口/傷口皮緣之前，務必保證皮膚(fu)表面清潔和(he)干燥。
5. 滴涂膠液
夾持(chi)長度約2~3cm的(de)切口/傷口，皮緣線(xian)兩(liang)側各滴1滴膠(jiao)液。
切口/傷(shang)口皮緣必(bi)須對合(he)(he)嚴密(mi)，用無(wu)菌吸管(guan)端部(bu)或涂(tu)膠(jiao)棒(bang)沿著皮緣線快速涂(tu)抹膠(jiao)液(ye)，保持對合(he)(he)狀態5~10秒(miao)左右。
6. 分段涂膠
長度在3cm以上的切口/傷(shang)口應分段(duan)操(cao)作，2~3cm為一段(duan)。
均勻涂抹膠(jiao)液，禁止反復涂膠(jiao) ，膠(jiao)膜寬度約3cm，避(bi)免膠(jiao)液進(jin)入皮內，避(bi)免手套/鑷(nie)子粘(zhan)住皮膚，膠(jiao)膜完全(quan)干燥(zao)后表(biao)面可覆蓋敷料保(bao)護，忌抓撓傷口(kou)皮膚。
愛心提醒
使用前，請仔細閱讀(du)說明書；
本(ben)品禁止(zhi)用于皮下粘合(he)及止(zhi)血；
感(gan)染的傷(shang)口、污染的傷(shang)口禁止使用本品；
本品為一次(ci)性(xing)使用，禁止重(zhong)復使用，避(bi)免交叉(cha)感(gan)染；
使用本品后(hou)可無需換藥，避免用棉球反復擦拭(shi)消(xiao)毒膠膜。
